日比谷便り ~スウェーデンデンタルセンター オフィシャルブログ~

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Dr.弘岡ペリオコースウェブセミナー第5回:WHITE CROSS

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WHITE CROSS Dr.弘岡ペリオコースウェブセミナーもいよいよ後半に入りました。
今回も親切な弘岡先生は、前回、回答しきれなかった質問への回答をしました。

第5回のテーマである、歯周病に罹患した分岐部への対応は我々を悩ませる大きな問題なので、楽しみにされていた方も多いのではないでしょうか。
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分岐部への積極的な対応としては、トンネル形成、ファーケーションプラスティー、歯根切除や歯根分割などがあり、その予後を評価した研究も多くありますが、術前に多くの歯が抜歯されていることには注意が必要ですが、Hamp1975やCarnavale1998のように高い生存率を示す論文がある一方、Langer1981の10年フォローアップ研究のように5年を越えると生存率が悪くなる論文まで、予後に幅があります。このようなことも治療方針を悩ませる原因なのかもしれません。
Buhlerらの報告ではヘミセクションを行なった治療の失敗率はインプラント治療の失敗率と差が認められなかったことから、抜歯をしてインプラントを埋入する前に、治療のオプションとして考慮して良いのかもしれません。
いずれにしても、根分岐部病変への対応は、初期の適切な診断と適応症の選択、患者自身のプラークコントロール、適切なSPTの全てが、重要となりそうです。
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後半は、文献的考察の前半とは打って変わって、分岐部への各種対応方法を、スウェーデンデンタルセンターでの症例写真や動画を閲覧しながら、最大級のボリュームで解説しました。歯根切除療法では、抜去に至る原因は、歯周病的な問題よりも歯根破折などが多くを占めるため、補綴的な対応の仕方も紹介しました。実際の症例写真を見ることで、理解が深まったのではないでしょうか。

次回はいよいよ歯周病患者への矯正治療と歯周補綴となります。次回も症例を多く提示することになると思われますので、ご期待ください。 
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